El dolor lumbar es una de las razones más comunes que obligan a un paciente a buscar ayuda de un neurólogo o terapeuta. El dolor en la columna lumbosacra puede ser persistente, lo que imposibilita el movimiento y el cuidado personal. El dolor lumbar agudo afecta a hombres y mujeres con igual frecuencia. Con mayor frecuencia en la mediana edad y la vejez, el dolor lumbar se puede observar a menudo en adolescentes y adultos jóvenes. Esto se debe al rápido crecimiento, la debilidad de los delicados músculos de la espalda baja y las lesiones. Por lo tanto, el dolor de la columna lumbar es el problema más urgente que puede enfrentar cualquier persona.
Posibles causas de dolor de espalda en la región lumbar.
El dolor en la columna lumbosacra puede estar asociado con procesos que ocurren tanto dentro como fuera de la columna.. . . Considere las principales condiciones patológicas en las que se puede observar el dolor lumbar agudo.
- El problema y la causa más común de dolor es la osteocondrosis lumbosacra.. . . Es causada por cambios involutivos relacionados con la edad en la columna, distrofia (desnutrición) de los segmentos correspondientes de la columna y el cartílago, y una disminución en la altura vertebral. Estos procesos patológicos conducen al crecimiento óseo y al daño de las raíces nerviosas en el sitio de estrechamiento. Como resultado, se desarrolla un dolor severo en la espalda lumbosacra (columna vertebral). La osteocondrosis de la región lumbosacra se desarrolla con mucha más frecuencia en personas con sobrepeso, así como en aquellas que han experimentado un esfuerzo físico prolongado y contribuyen al desgaste de todas las estructuras de la vértebra. Las lesiones frecuentes, las caídas de espalda, el transporte de pesos y la osteoporosis que las acompaña agravan el cuadro clínico y el curso de la enfermedad. El dolor en la región lumbosacra también se asocia con la afectación de las fibras musculares paravertebrales (que causan tensión muscular) y los ligamentos.
- Una hernia de disco es una causa igualmente raracuya manifestación clínica es dolor en la espalda lumbosacra. El disco intervertebral (núcleo pulposo interno) pierde sus propiedades elásticas y su elasticidad con la exposición traumática prolongada y con la edad. Con una exposición prolongada (obesidad, traumatismo, osteoporosis progresiva), el anillo fibroso del disco intervertebral se vuelve más delgado y se forman defectos en él. A través de estos puntos débiles en el anillo fibroso, el núcleo pulposo del disco intervertebral puede desplazarse e incluso sobresalir.
Una hernia de disco ocurre cuando el anillo fibroso se rompe y el núcleo pulposo comprime los elementos de las raíces nerviosas que salen de la médula espinal. La compresión hace que el dolor lumbar sea extremadamente intenso, a veces insoportable. El dolor en la columna lumbar con una hernia de disco puede ir acompañado de alteración de la sensibilidad y diversos grados de entumecimiento en los segmentos de descompresión correspondientes (compresión). El dolor lumbar se irradia a las extremidades inferiores y provoca tensión muscular debido a los calambres. Si es prolongada, una hernia de disco provoca dolor crónico en la zona lumbosacra. La tensión muscular constante en la espalda exacerba el síndrome de dolor y conduce a la cronificación.
- Estenosis (estrechamiento) del canal espinal- Se observa dolor en la espalda lumbosacra asociado a la marcha prolongada o al esfuerzo físico. El dolor agudo en la zona lumbar puede ir acompañado de debilidad en las piernas, síntomas de calambres en los músculos lumbares y glúteos. Un daño significativo puede provocar trastornos de las funciones sensoriales.
- Lesión tumoral de los segmentos de las vértebras lumbosacrasa menudo se manifiesta en diversos grados de dolor en la región lumbar. Por lo general, el dolor lumbar empeora a medida que avanza el proceso. El tipo de lesión tumoral puede ser tanto benigna (quistes vertebrales) como maligna (un tumor de la columna o lesiones metastásicas de un tumor distante). Debido a su naturaleza morfológica, el tumor puede ser un osteosarcoma, un hemangioma o desarrollarse como resultado de un mieloma. El dolor en la región lumbosacra con esta patología a menudo molesta al paciente tanto durante el día como durante la noche (constantemente, sin espacios en la luz), aumenta en reposo, cuando se sacude y golpea. El dolor lumbar se acompaña de tensión muscular, calambres, trastornos sensoriales, pérdida de peso, alteraciones sanguíneas (anemia).
- Osteoporosis (pérdida de masa ósea)- Muy a menudo es la causa de dolor en los huesos de diversas localizaciones. La osteoporosis resulta de la excreción acelerada de calcio de los huesos, lo que hace que todos los huesos sean frágiles y, con poca tensión mecánica (a menudo doméstica), propensos a fracturas. El dolor en la espalda lumbosacra en la osteoporosis se combina con otros dolores en los huesos, tiene un grado medio de síndrome de dolor. El dolor lumbar puede provocar tensión muscular y calambres, a menudo combinados con una disminución de la altura del paciente. La forma más común de osteoporosis es la posmenopáusica, que se desarrolla en mujeres después de que la función ovárica ha desaparecido.
- Espondiloartritis anquilosanteAdemás del dolor en toda la columna, a menudo se caracteriza el dolor en la región lumbar y en la articulación ileosacra. La enfermedad conduce a la rigidez de la columna con el tiempo y a la participación de otras articulaciones periféricas en el proceso crónico.
Además de estas afecciones, el dolor lumbar puede ser causado por cualquiera de los siguientes factores que no están asociados con defectos vertebrales:
- Enfermedades de los riñones, pelvis renal.(Exacerbación de pielonefritis crónica), urolitiasis de los riñones, enfermedades neoplásicas de los riñones y metástasis de tumores de riñón. Al mismo tiempo, el dolor en la región lumbar se localiza un poco más arriba (en lugar de la proyección de los riñones), el dolor en la región lumbar no es muy típico. El dolor se acompaña de otros cambios característicos (micción frecuente, disuria, cambios en el análisis de orina, reacción de temperatura);
- Enfermedades del nivel superior del tracto digestivo.(Úlcera péptica, pancreatitis, cáncer de páncreas) a veces se expresan en un determinado lugar como dolor en la zona lumbosacra. Sin embargo, el dolor de espalda no está asociado con los movimientos, puede combinarse con otras dolencias (vómitos, trastornos de las heces, náuseas, sensación de ardor a lo largo del esófago);
- en algunos casos puede producirse dolor de espalda agudoen diversas enfermedades inflamatorias del área genital femenina(Anexitis, endometriosis), cáncer (cáncer de útero), miomas, tumores de la cavidad abdominal. El dolor lumbar en las mujeres a veces ocurre durante o justo antes de la menstruación. Durante el embarazo, también puede haber una sensación de pesadez y dolor en la región lumbar y el sacro;
- deformación de la osteoartritis de la articulación de la cadera(Coxartrosis), especialmente con una exacerbación del proceso, además de trastornos de la marcha, dificultad para caminar, puede haber dolor en el área lumbosacra, en el área de los músculos de la región glútea en el lado correspondiente de la lesión, tensión en los músculos de la espalda baja y los glúteos.
Dolor de espalda agudo: ¿que hacer?
Si el paciente tiene dolor lumbar agudo en la región lumbar, es necesario consultar de inmediato a un especialista calificado para diagnosticar la causa del dolor que se ha producido. Con mayor frecuencia, el paciente acude a un neurólogo, donde, después de un diagnóstico adecuado (examen de rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética) y un examen neurológico, se le diagnostica una enfermedad de la columna vertebral.
En ausencia de datos convincentes sobre la patología de la columna (osteocondrosis, hernia de disco), pueden ser necesarios métodos adicionales (ecografía de órganos internos, densitometría, ecografía pélvica) y consultas con especialistas relacionados (oncólogo, ginecólogo, endocrinólogo).
Tratamiento del dolor de espalda en la región lumbar.
El dolor de espalda agudo, según lo prescrito por el médico, se alivia con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (en forma de tabletas o inyecciones), el nombramiento de relajantes musculares, reposo, reposo en cama, el uso de ungüentos antiinflamatorios, el aplicación de compresas. El tratamiento en la fase aguda se puede llevar a cabo como paciente hospitalizado o en un policlínico.
Recetar medicamentos que mejoran la microcirculación, el bloqueo se usa para el dolor de espalda agudo. En ocasiones recurren al tratamiento quirúrgico (con compresión de las raíces nerviosas) debido a la ineficacia de otros efectos terapéuticos. En combinación con la osteoartritis, los condroprotectores se han utilizado durante mucho tiempo en la osteoporosis: preparaciones de calcio y vitamina D3. Efectos fisioterapéuticos (siempre que no existan contraindicaciones), ejercicios fisioterapéuticos y, en fase de rehabilitación, tratamientos de seguimiento se pueden realizar en sanatorios.