El dolor y la hinchazón de las articulaciones ocurren en muchas condiciones diferentes. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento adecuado, mayor será el éxito de la terapia.
La artritis se considera "temprana" si el diagnóstico se realiza dentro de los 6 meses posteriores a los primeros síntomas de la enfermedad. Hay clínicas para la artritis temprana en varios países europeos.
Los síntomas de la artritis son: dolor articular, hinchazón articular, rigidez de movimiento, aumento local de la temperatura de los tejidos blandos alrededor de la articulación. Son posibles síntomas generales como debilidad, fiebre, pérdida de peso. Para un diagnóstico oportuno y la designación del tratamiento correcto, el paciente debe consultar a un especialista: un reumatólogo.
Desafortunadamente, debido a la amplia publicidad de tratamientos no convencionales, los pacientes a menudo recurren a quiroprácticos, osteópatas, homeópatas, y se pierde tiempo. En el tratamiento de la artritis reumatoide en particular, los primeros 3 a 6 meses de la enfermedad se denominan "ventana de oportunidad": este es el momento en el que el tratamiento adecuado puede conducir a una remisión sostenida a largo plazo.
Ahora hablemos de los síntomas de las enfermedades reumáticas más comunes.
artrosis
La osteoartritis es la enfermedad articular más común que suele afectar a personas mayores de 40 a 45 años. Las mujeres tienen casi el doble de probabilidades de sufrir osteoartritis que los hombres.
Las formas de osteoartritis clínicamente más importantes e incapacitantes son la coxartrosis (osteoartritis de la articulación de la cadera) y la gonartrosis (osteoartritis de la articulación de la rodilla). En la osteoartritis nodular, existe una lesión de las articulaciones interfalángicas de las manos (dolor y deformidad).
El principal síntoma clínico de la osteoartritis es el dolor en la articulación afectada durante el ejercicio. Con la osteoartritis de la rodilla o la articulación de la cadera, el paciente siente dolor al caminar, al levantarse de una silla, al subir escaleras (especialmente al descender), al cargar pesas. Además del dolor, al paciente le preocupa la movilidad restringida en la articulación y los crujidos durante el movimiento.
A veces hay una hinchazón (derrame) de la articulación de la rodilla (puede estar hinchada en la parte posterior, debajo de la rodilla). Este es un síntoma de inflamación articular.
En el caso de derrame (sinovitis), el tipo de dolor cambia: el dolor ocurre en reposo, no asociado con el estrés.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide generalmente ocurre en mujeres de mediana edad. Los síntomas más característicos son artritis simétrica (en las extremidades derecha e izquierda) (dolor, hinchazón) de las muñecas, pequeñas articulaciones de las manos y los pies. El dolor articular es más preocupante por la mañana. Es difícil para el paciente por la mañana apretar la mano en un puño, levantar la mano (peinarse), pisar los pies (debido al dolor debajo de las "almohadas" de los dedos de los pies). El dolor articular se convierte en una característica. síntoma - "rigidez matutina".
Los pacientes describen la rigidez matutina como una sensación de "hinchazón, rigidez en las articulaciones", "manos con guantes apretados". Además del síndrome articular, la artritis reumatoide se caracteriza por síntomas generales como debilidad, pérdida de peso, pérdida de peso, insomnio y fiebre.
Debe saber que la artritis reumatoide es una enfermedad crónica. La artritis reumatoide puede volverse discapacitante si se diagnostica demasiado tarde y se trata de manera inadecuada. A menudo, la enfermedad comienza gradualmente, a menudo con artritis de una articulación, luego otras articulaciones "se unen".
Para aprovechar la "ventana de oportunidad" y comenzar el tratamiento de inmediato para la artritis persistente (2-3 semanas), especialmente para la artritis de las articulaciones pequeñas, es necesario consultar a un reumatólogo. Para confirmar el diagnóstico, pruebas inmunológicas , Rayos X y resonancia magnética utilizados.
Espondiloartritis
Este es un grupo de enfermedades que incluye espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), artritis psoriásica, espondiloartritis asociada con enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva (asociada con infecciones urogenitales o intestinales) y espondiloartritis indiferenciada.
Este grupo de enfermedades está unido por genes comunes y síntomas clínicos comunes. La espondiloartritis generalmente ocurre en personas jóvenes (hasta los 40 años de edad). La espondilitis es una inflamación de las articulaciones de la columna. A menudo, los primeros síntomas de la espondilitis son dolor en el área lumbosacra, dolor alterno en las nalgas (a veces en un lado o en el otro). Estos dolores son de carácter inflamatorio: se intensifican en la segunda mitad de la noche o por la mañana, disminuyen después del calentamiento, no desaparecen en reposo y se acompañan de rigidez matutina de la columna. La espondiloartritis a menudo afecta las articulaciones de la cadera (el primer síntoma suele ser dolor en la ingle).
La espondiloartritis se caracteriza por la presencia de artritis asimétrica, principalmente de las articulaciones de las extremidades inferiores. Desafortunadamente, el diagnóstico correcto a menudo se realiza entre 8 y 10 años después del inicio de la enfermedad, especialmente si el paciente tiene dolor espinal pero no artritis.
Estos pacientes han sido seguidos durante mucho tiempo por neurólogos y quiroprácticos diagnosticados con osteocondrosis. Para un diagnóstico correcto, se requiere un examen adicional: resonancia magnética de las articulaciones sacroilíacas, radiografía de la pelvis, análisis de sangre para detectar la presencia de un gen específico.
gota
Los hombres tienen aproximadamente 20 veces más probabilidades de contraer gota que las mujeres. La gota se desarrolla principalmente en la quinta década de la vida.
El síntoma "clásico" de la gota es la artritis paroxística, generalmente del dedo gordo del pie I. La artritis se presenta de forma aguda, más a menudo por la noche o temprano por la mañana, después de una comida copiosa, consumo de alcohol y después de una lesión leve o esfuerzo físico.
La artritis gotosa se acompaña de un dolor intenso (el paciente no puede pisar el pie, el dolor no duerme por la noche, el dolor se intensifica incluso si se toca la articulación con una manta). Además del dolor intenso, hay una hinchazón pronunciada de la articulación, enrojecimiento de la piel sobre la articulación, los movimientos en la articulación inflamada son casi imposibles. La artritis puede ir acompañada de fiebre alta. Un ataque de gota desaparece después de unos días (si la enfermedad estalla, incluso sin tratamiento).
En la mayoría de los pacientes, el segundo "ataque" de gota se observa después de 6 a 12 meses. En el futuro, la incidencia de "ataques" de artritis aumenta gradualmente, hay una tendencia por su naturaleza prolongada. Todas las articulaciones nuevas se ven afectadas: rodillas, tobillos, codos. Sin tratamiento, el paciente desarrolla gota crónica: artritis crónica, daño renal, formación subcutánea de tofus (nódulos con acumulación significativa de cristales de ácido úrico).
La gota se asocia con trastornos metabólicos, aumento de los niveles de ácido úrico. En la mayoría de los pacientes, la causa de la enfermedad es la excreción de ácido úrico alterada a través de los riñones. Los pacientes con gota suelen tener otros trastornos metabólicos: obesidad, aumento de la presión arterial, aumento del colesterol, urolitiasis, cardiopatía isquémica. Esto requiere un examen y un tratamiento exhaustivos.
Polimialgia reumática
Las personas mayores (después de los 50 años) se enferman. En el pico de la enfermedad, el dolor y la movilidad restringida son característicos en tres áreas anatómicas: en la cintura escapular, cintura pélvica y cuello. Puede ser difícil para el paciente determinar qué le duele: articulaciones, músculos o ligamentos.
Con la polimialgia reumática, el estado general del paciente sufre, a menudo se presentan síntomas como fiebre, pérdida de peso, pérdida de apetito, trastornos del sueño y depresión. Hay un aumento significativo de la ESR.
Por lo general, los pacientes se someten a exámenes exhaustivos de detección del cáncer. Si el paciente no acude a un reumatólogo, la cita del tratamiento adecuado se "pospone" durante mucho tiempo. Cabe señalar que el dolor articular y la artritis también son un síntoma de enfermedades reumatológicas menos comunes: enfermedades difusas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, enfermedad de Sjogren, enfermedad de Behcet, vasculitis sistémica).
Existe todo un grupo de enfermedades de los tejidos blandos extraarticulares, las llamadas "periartritis" (tendinitis, tendovaginitis, bursitis, entesopatía).
Los cambios en los tejidos blandos pueden ser una de las manifestaciones de enfermedades sistémicas, pero ocurren con mucha más frecuencia como resultado de sobrecargas locales, microtraumatismos y sobrecargas. Los cambios inflamatorios en los tejidos blandos suelen responder bien a la administración de fármacos periarticular (periarticular). La inflamación en las articulaciones puede ocurrir después de una lesión y requiere una intervención quirúrgica. Estos problemas son tratados por cirujanos ortopédicos.
La osteoporosis puede ser una complicación de la enfermedad articular crónica. Se necesita densitometría para diagnosticar con precisión la osteoporosis.
El tratamiento de la osteoporosis relacionada con enfermedades de las articulaciones también lo realiza un reumatólogo. Finalmente, la artritis puede ser un síntoma de otras enfermedades no reumáticas.
La artritis ocurre con tuberculosis, sarcoide, neoplasias malignas, amiloidosis, enfermedades endocrinas, enfermedades del sistema sanguíneo y otras patologías.
Finalmente, quisiera señalar una vez más que el diagnóstico de las enfermedades articulares lo realiza un reumatólogo especializado. El tratamiento de la patología articular debe ser integral y diferenciado. Con el diagnóstico correcto y oportuno, el tratamiento será más exitoso.