Osteoartritis de la articulación del tobillo. Síntomas y tratamiento, remedios, ejercicios.

La articulación del tobillo suele lesionarse porque soporta cargas pesadas. Un médico puede diagnosticar la osteoartritis del tobillo según los síntomas y prescribir un tratamiento. La enfermedad es independiente de la edad y el sexo; el tejido se adelgaza y se destruye, lo que puede provocar discapacidad.

La osteoartritis afecta al 12% de los residentes; las mujeres en edad de jubilación son las más afectadas por la enfermedad.

Como ya se mencionó, el tobillo puede soportar una enorme cantidad de estrés. Mantiene el cuerpo erguido y permite que la persona se mueva. Su lesión cambia su forma de vida habitual.

La osteoartritis del tobillo (los síntomas y el tratamiento pueden variar) es una enfermedad crónica en la que se producen procesos irreversibles en el cartílago.

La enfermedad progresa gradualmente. Una persona sana tiene una superficie articular lisa. Cuando está sobrecargado, favorece el fácil deslizamiento durante la actividad física.

Con la osteoartritis, la nutrición de los tejidos y el metabolismo se deterioran. La superficie exterior de la articulación cambia, se vuelve áspera, se toca el cartílago y se produce inflamación. Cuando una persona levanta objetos pesados, la carga recae sobre el hueso, lo que provoca enfermedades degenerativas.

Si no se inicia el tratamiento, se desarrollan patologías graves. En etapas posteriores, el cartílago y el tejido se ven afectados, el revestimiento sinovial se irrita y la articulación pierde estabilidad. En este caso, la función de apoyo se ve afectada y los movimientos se vuelven más difíciles.

especies

En función de diferentes criterios, existen diferentes tipos de artrosis:

• Causas de origen (primaria, secundaria);
• etapas de la osteoartritis;
• localización de patología;
• formas de localización (generalizada y local);
• Curso de la enfermedad (aguda y crónica).

Criterios de clasificación	Tipos de osteoartritis
Lugar de manifestación	Artrosis de rodilla, muñeca, tobillo, codo, hombro y cuello.
Causa de ocurrencia	primario – se desarrolla por sí solo, sin requisitos previos; secundario: el daño articular se produce como resultado del desarrollo de enfermedades infecciosas, daños mecánicos, lesiones, hipotermia y otros factores.
Localización	daño local: los síntomas afectan una pequeña área de la articulación o sus tejidos individuales; generalizado: se ven afectadas varias articulaciones o una con cobertura completa de todos los tejidos.
Curso de la enfermedad	forma aguda: aumento de la intensidad de los síntomas y su gravedad, dolor intenso, los cambios morfológicos ocurren de forma más dinámica; forma crónica: el curso de la enfermedad es lento y se manifiesta en síntomas individuales durante las exacerbaciones.

La osteoartritis de la articulación del tobillo se divide en primaria (los procesos degenerativos comienzan en el cartílago sano debido a una actividad física excesiva) y secundaria (se diagnostica destrucción, se producen cambios distróficos en el tejido del cartílago).

Etapas y grados

La osteoartritis de la articulación del tobillo (los síntomas y el tratamiento dependen directamente de la edad del paciente) puede ocurrir de varias maneras. Para algunos, desde la aparición de los primeros síntomas hasta la fase crítica pasan muchos años, mientras que para otros la enfermedad se desarrolla rápidamente.

Depende de la edad y de las comorbilidades al inicio de la terapia. A medida que avanza la osteoartritis del tobillo, los síntomas empeoran.

Hay 4 etapas de la enfermedad.

1. A menudo se ignora la primera etapa. Síntomas principales: rigidez que se presenta por la mañana, crujidos característicos al caminar. Los cambios patógenos no se pueden ver en la imagen; el proceso destructivo ya ha comenzado.
2. La rigidez matinal dura más. El desarrollo de la pierna tarda de 20 a 30 minutos. Algunos pacientes sufren de cojera. En una radiografía, es posible identificar la patología en etapa 2 mediante el crecimiento y el desplazamiento óseo.
3. En la etapa 3, los síntomas empeoran. Las sensaciones dolorosas aparecen en un estado de calma, el paciente no puede prescindir de los analgésicos. La cojera se vuelve notoria y a veces se necesitan muletas. La articulación se hincha, cambia, los músculos se adelgazan y disminuyen de volumen. El espacio articular se estrecha, como se ve en una radiografía, y se forman osteofitos.
4. La etapa final se desarrolla sin tratamiento. El cartílago se destruye y las superficies articulares se juntan. El paciente no puede caminar.

Existen diferentes grados de artrosis:

1. Primer grado– En la radiografía no se aprecian cambios ni articulaciones. Hay ligera rigidez matutina. El tratamiento debe comenzar en esta etapa.
2. en segundo gradoLa actividad se vuelve difícil, se escucha un crujido al caminar y se observa hinchazón. La radiografía muestra una reducción en el espacio entre las articulaciones. La persona cojea y la rigidez matinal dura más.

3. en tercer gradoArtrosis cruzada claramente pronunciada, deformación de las articulaciones. Los músculos se atrofian aún más y los movimientos se restringen. Se requiere descanso constante. Incluso en esta condición el dolor no desaparece.
4. En la última graduaciónPrácticamente no hay espacio para las articulaciones y la actividad es casi imposible. Las radiografías le permiten diagnosticar una gran cantidad de osteofitos. Sólo se prescribe intervención quirúrgica.

La osteoartritis del tobillo se produce de forma paulatina, por lo que el tratamiento debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros síntomas para evitar que la enfermedad empeore y se produzcan complicaciones.

Síntomas

La osteoartritis del tobillo se caracteriza por varios síntomas (que afectan el método de tratamiento):

• El dolor es inicialmente moderado y sólo se presenta con la actividad física. Con el tiempo, el dolor empeora y se vuelve molesto en reposo;
• con lesiones y dislocaciones, se produce hinchazón y manifestaciones inflamatorias, y se produce un aumento de temperatura en el área de la lesión;
• chasquido "seco", acompañado de dolor;
• Dislocación: a medida que el tejido del cartílago se vuelve más delgado y se descompone, la articulación pierde estabilidad. Los huesos se desplazan y caen de la cápsula articular;
• rigidez de las articulaciones;

• al caminar, una persona se cansa rápidamente;
• En las etapas finales, se produce la deformación de la articulación.

Si se presenta al menos un síntoma, debe consultar a un médico inmediatamente.

Razones para aparecer

La osteoartritis del tobillo (los síntomas y el tratamiento a menudo se deben a cambios relacionados con la edad) afecta a las generaciones mayores. Recientemente, se ha observado patología en los jóvenes.

Los factores provocadores son:

• Lesiones, dislocaciones y contusiones;
• enfermedades de las articulaciones y ligamentos relacionadas con la edad;
• procesos inflamatorios;
• obesidad;

• Violación de procesos metabólicos;
• deformidad congénita del pie y pie plano desarrollado a lo largo de la vida;
• predisposición hereditaria;
• actividad física excesiva;
• usar zapatos incómodos;
• enfermedades del sistema endocrino;
• Osteocondrosis.

Se produce menos líquido sinovial, lo que resulta en menos nutrición para el cartílago. El espacio articular se estrecha, lo que puede provocar la fusión ósea. Esto conduce a una artrosis cruzada que no se puede revertir. Sin embargo, se debe prescribir un tratamiento inmediatamente para evitar que la enfermedad progrese.

diagnóstico

El diagnóstico de la osteoartritis consiste en examinar los síntomas presentes y los datos obtenidos de la investigación. Dado que no existen pruebas que puedan determinar claramente la patología, los médicos reconocen que los métodos de laboratorio no son suficientemente efectivos.

Durante la remisión, los indicadores son normales; durante la recaída, un análisis de sangre muestra un nivel elevado de VSG y proteína C reactiva. Esto significa que la patología ya ha comenzado.

Para confirmar el diagnóstico se utilizan métodos instrumentales:

1. SimplementeRadiografíaes el método más confiable. Los músculos no perciben igualmente bien los rayos X: los músculos blandos los transmiten, los duros los absorben. El estudio revela la enfermedad en sí y sus consecuencias.

   La imagen le permite analizar el estado de las superficies óseas en la articulación, la forma, el tamaño y la ubicación de las estructuras entre sí, el estado del tejido y el tamaño del espacio articular. Gracias a estos datos se puede determinar el grado de patología.

   

   Si la articulación del tobillo está afectada, el diagnóstico se realiza en proyección lateral, posterior y posterior con el pie movido hacia adentro. Si aparecen los síntomas correspondientes (estrechamiento del espacio articular, osteofitos y otros signos), se diagnostica osteoartritis.

2. Resonancia magnética nuclearDetermina la disfunción de las moléculas de hidrógeno bajo la influencia de un fuerte campo magnético. Permite la exploración de zonas del cuerpo que contienen agua.

   El tono oscuro de la imagen representa los huesos ya que su contenido de agua es mucho menor y los músculos, nervios y discos parecen más claros. El diagnóstico revela incluso enfermedades menores del tejido óseo y las articulaciones. El procedimiento está indicado antes del reemplazo articular. La única desventaja es el alto coste del diagnóstico.

3. Imagen de resonancia magnéticaExamina muy de cerca la estructura ligamentosa de la articulación, el tejido muscular y el cartílago. Gracias al estudio, un especialista puede evaluar el estado de las articulaciones de la parte inferior de la pierna, lo que permite detectar patologías desde el comienzo de su desarrollo. El procedimiento es indoloro y dura unos 30 minutos.

   Durante el procedimiento, la persona recibe ondas de radio y una fuerte radiación magnética. Hay que recordar que el campo magnético es peligroso para el estado fisiológico. La resonancia magnética está prohibida en trastornos neuropsíquicos, embarazo y presencia de objetos metálicos en el cuerpo.

4. Ultrasónicopermite un diagnóstico preciso. El dispositivo crea ondas que se reflejan en el tejido y se registran en la pantalla. El médico examina la imagen y hace un diagnóstico. Se utiliza un gel para afinar la imagen, eliminando el aire y asegurando un fácil movimiento por la superficie.

   Las ventajas de este procedimiento son la seguridad sanitaria, el precio asequible y la alta precisión.


5. Gammagrafía ósea– un estudio que permite determinar trastornos patológicos en los huesos mediante isótopos. Se inyecta en el cuerpo del paciente una sustancia especial que contiene átomos marcados. Las áreas patológicas se dividen en frías y calientes.

   En el primer caso, no hay isótopos, la circulación sanguínea es peor y no se detectan durante la exploración. Esto también incluye lugares donde se han producido tumores malignos. En zonas cálidas, los isótopos se recogen de forma más activa y se detectan claramente durante el escaneo. Estas áreas indican la aparición de procesos inflamatorios.

   Este estudio permite distinguir la osteoartritis de enfermedades similares con síntomas clínicos similares; Según los resultados, el médico hace un pronóstico y prescribe el tratamiento.

   Las principales contraindicaciones del estudio son tener un hijo, amamantar y tomar medicamentos que contengan bario.

6. Punción articulares un procedimiento en el que el médico inserta una aguja en la cavidad de la articulación para recolectar líquido sinovial para su análisis.

   Este biomaterial seguirá siendo estudiado en el futuro; A partir de los resultados, el especialista determina las características de la enfermedad y su etapa de desarrollo. En el caso de artrosis de tobillo, se realiza una punción en la parte anterior entre el maléolo externo y el tendón del músculo extensor largo de los dedos.

¿Cuándo debería consultar a un médico?

Si el tratamiento para la osteoartritis no se inicia a tiempo, resultará en incapacidad para trabajar y, a veces, incluso en incapacidad para trabajar. Algunos pacientes no tienen prisa por buscar ayuda porque no saben con qué médico concertar una cita. Ante los primeros síntomas, debe consultar a un reumatólogo que diagnosticará cambios distróficos e inflamatorios en la articulación.

Debes contactarlo si:

• después de un estrés excesivo al final de la jornada laboral, aparecen molestias y dolores en las articulaciones;
• es difícil encontrar una posición cómoda para las piernas por la noche;
• Las articulaciones se hinchan, la piel se enrojece;
• hay un dolor agudo, es difícil moverse;
• Se producen crujidos y chasquidos;
• Las articulaciones están deformadas.

Con la ayuda de modernos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, es posible evitar intervenciones quirúrgicas y preservar la función de la articulación.

prevención

La osteoartritis de la articulación del tobillo (los síntomas y el tratamiento se pueden consultar con el médico) se puede prevenir.

Para prevenir la artrosis, los expertos recomiendan seguir ciertas reglas:

• Use zapatos cómodos y que le queden bien sin tacones.
• Preste atención a una nutrición adecuada, beba suficiente agua limpia;
• Elija un complejo de vitaminas y minerales adecuado;
• Practicar deportes;

• Salga a caminar al aire libre con más frecuencia.
• Evite la tensión excesiva en sus piernas.
• evitar la hipotermia;
• ser observado periódicamente por médicos;
• abandonar los malos hábitos;
• Haz una serie de ejercicios para calentar el tobillo.

Es particularmente importante ajustar su dieta. Los nutricionistas han acordado un menú que evitará que la enfermedad se agrave y saturará el organismo con las sustancias necesarias.

1. Es necesario comer con frecuencia y en porciones pequeñas.
2. Beba al menos 2 litros de agua limpia.
3. Evite los alimentos dulces y salados.
4. No comas nada 4 horas antes de acostarte.
5. Cocer al vapor, hornear, cocinar alimentos.

El ayuno y una dieta estricta para la artrosis están estrictamente prohibidos para evitar la lixiviación del calcio, que es necesario para la restauración de huesos y cartílagos.

Métodos de tratamiento

Una vez confirmado el diagnóstico, se debe iniciar el tratamiento inmediatamente. Es imposible eliminar por completo la artrosis. Lo principal es ralentizar los procesos destructivos y prolongar el período de remisión. Para ello se utilizan diversas técnicas.

Medicamento

Se utilizan varios medicamentos para tratar la osteoartritis:

1. Antiinflamatorioy los analgésicos eliminan la fuente de inflamación y alivian el dolor. Se utilizan tabletas y ungüentos. Cuanto antes se tomen medicamentos antiinflamatorios, mayores serán las posibilidades de salvar la articulación.
2. GlucocorticoidesSe utilizan cuando los medicamentos mencionados anteriormente no producen el resultado deseado. Se fabrican en forma de solución inyectable y se inyectan en la articulación.
3. Condroprotectoresnecesario para ralentizar el proceso de destrucción del cartílago.

El médico determina el régimen de tratamiento y la dosis de los medicamentos en función de la gravedad de los síntomas, las enfermedades concomitantes y otros factores. Está estrictamente prohibido automedicarse para no agravar la situación.

Métodos tradicionales

En cuanto a los métodos tradicionales de tratamiento de la artrosis, los médicos reconocen sus propiedades beneficiosas y efectos positivos. La medicina tradicional también se utiliza para prevenir enfermedades.

Las principales recetas para tratar la artrosis de tobillo son las siguientes:

1. Las hojas de bardana se lavan bien y se aplican sobre la piel con el lado suave. La planta se fija con una venda o film transparente y se deja durante la noche.
2. Caliente la sal marina (trigo sarraceno, arena) en una sartén, viértala en una toalla de lino y aplíquela en la zona dolorida. Mantener hasta que la sal se enfríe. Este es un método eficaz para aliviar el dolor.
3. Vierta colonia triple sobre las lilas, déjela en un lugar oscuro durante dos semanas y frote la zona dolorida dos veces al día.
4. Muele las cáscaras de huevo hasta convertirlas en polvo, toma 0, 5 cucharaditas. Antes de la comida.

El uso de métodos de tratamiento tradicionales debe coordinarse con el médico tratante. Esta no es la única medida, sino un complemento a la terapia principal.

Otros metodos

Si la terapia conservadora no produce ningún efecto positivo, se recurre a medidas radicales: la cirugía.

Las indicaciones de cirugía suelen ser:

• artrosis recurrente y primaria de 3-4 grados;
• complicaciones;
• dolor intenso y persistente que se irradia a la rodilla;
• cojera obvia;
• parálisis de los músculos de las piernas;
• Deterioro de las propiedades de flexión-extensión de la articulación y de la capacidad de apoyo del pie.

Los siguientes procedimientos quirúrgicos se utilizan para la artrosis del pie:

1. artrodesis– Cirugía para inmovilizar la articulación. Su tarea es restaurar la capacidad perdida de sostener la extremidad. La principal desventaja es el riesgo de que la fusión ósea provoque inmovilidad, por lo que se utiliza muy raramente.
2. ArtroscopiaEs un procedimiento mínimamente invasivo en el que el médico corta la articulación e inserta un artroscopio. El cirujano realiza un examen visual y evalúa el estado de las estructuras intraarticulares. Si es necesario, extrae partes de la articulación dañada o coágulos de sangre del líquido sinovial. Con esta operación el riesgo de recurrencia es demasiado alto.
3. endoprótesisllevado a cabo en casos especialmente graves. Permite la sustitución parcial o total de una conexión dañada. Se utilizan prótesis con mecánica modernizada que duran hasta 20 años.

Las principales contraindicaciones para la cirugía son menores de 12 años, fístulas en la articulación, diabetes mellitus, disfunción cardíaca y enfermedades infecciosas.

Posibles complicaciones

Si el tratamiento se retrasa o no se recibe, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• Discapacidad;
• deformación que no se puede restaurar;

• Inactividad e inmovilidad de la articulación;
• Deterioro de la calidad y del nivel de vida.

Además de estas complicaciones, el curso crónico de la enfermedad se acompaña de dolor, malestar e incapacidad para llevar un estilo de vida activo.

Para que la gimnasia, la medicación y los tratamientos populares sean más eficaces, se recomienda utilizar ayudas ortopédicas especiales que reduzcan la carga sobre la articulación. Esto incluye una órtesis y un vendaje de fijación.

La órtesis sigue completamente el contorno del tobillo, aumentando la libertad de movimiento, reduciendo la hinchazón y el dolor. El vendaje de fijación tiene el mismo efecto que la órtesis. Está fabricado en tejido suave y elástico que permite una buena fijación de la articulación. El vendaje se usa solo durante los períodos de remisión, cuando la exacerbación ha pasado.

La osteoartritis del tobillo es una enfermedad grave que, si no se trata, tiene consecuencias graves y una inmovilidad total de la articulación. El diagnóstico en la etapa inicial, la atención cuidadosa a los síntomas y la terapia competente permiten evitar la intervención quirúrgica.