¿Por qué se desarrolla la osteocondrosis y cómo se trata?

La osteocondrosis es una enfermedad en la que se diagnostican cambios degenerativos-distróficos en el tejido cartilaginoso de la columna, que también se acompañan de alteraciones en la estructura y funcionalidad de los discos intervertebrales. Dependiendo de la ubicación del tejido dañado, se distingue entre osteocondrosis de las regiones cervical, torácica y lumbar.

Según las estadísticas médicas, los síntomas de la osteocondrosis se observan en el 50-90% de la población. La edad promedio de aparición de la osteocondrosis es de 30 a 35 años. En condiciones desfavorables, los signos de osteocondrosis pueden aparecer antes, especialmente con cargas desiguales prolongadas en la espalda, las piernas y las consecuencias de lesiones.

¿Qué es la osteocondrosis?

La osteocondrosis es una enfermedad de la columna que causa daño degenerativo y distrófico a los discos intervertebrales. Con el desarrollo de la osteocondrosis, las lesiones degenerativas-distróficas se extienden a los tejidos de las vértebras.

El principal signo del desarrollo de la enfermedad osteocondrosis es el dolor en el cuello, la espalda y las regiones lumbares; A medida que avanza, el dolor se “irradia” hacia los brazos, el pecho, los hombros y los muslos. Con la dinámica negativa de la osteocondrosis, comienzan la atrofia del tejido muscular, los trastornos de la sensibilidad y la disfunción de los órganos internos, provocada por su compresión y desplazamiento. Sin un tratamiento oportuno, la osteocondrosis se convierte en una enfermedad incurable.

Causas de la osteocondrosis.

El factor principal en el desarrollo de la osteocondrosis es la carga desigual sobre la columna. Una causa común de distribución incorrecta de la carga es llevar un bolso al hombro o en la mano, una posición incorrecta para sentarse, dormir sobre un colchón demasiado blando, una almohada alta y usar zapatos anatómicamente incorrectos.

Otros factores de riesgo incluyen la inactividad física, la falta de ejercicio, la obesidad, las lesiones en la espalda, las extremidades inferiores, el pie plano y otras enfermedades del sistema musculoesquelético, así como los procesos degenerativos relacionados con la edad debido a los cambios relacionados con la edad en el suministro de sangre a la columna.

Los siguientes factores también pueden influir en la etiología de la osteocondrosis:

• sobrecarga física en el cuerpo;
• agotamiento neuroemocional;
• Trastornos metabólicos, intoxicaciones, enfermedades del tracto gastrointestinal que impiden la absorción total de nutrientes;
• Riesgos laborales, particularmente trabajando en plataformas vibratorias;
• predisposición genética;
• mala postura durante el período de crecimiento activo, escoliosis;
• Usar zapatos incómodos (tacones apretados);
• deshidratación prolongada y/o regular;
• mala nutrición, hipovitaminosis;
• Fumar;
• Embarazo, especialmente embarazo múltiple, en combinación con un sistema músculo-ligamentoso subdesarrollado (debido a un cambio en el centro de gravedad del cuerpo).

Etapas de desarrollo de la osteocondrosis.

La osteocondrosis en la dinámica de la enfermedad pasa por cuatro etapas:

• La osteocondrosis en etapa 1 (grado) se caracteriza por la etapa inicial de la patología en el núcleo pulposo del disco intervertebral. Debido a una tensión excesiva, se inicia el proceso de desecación (desecación) del núcleo, lo que provoca una disminución de la altura del disco intervertebral y la aparición de grietas en el anillo fibroso. Los síntomas suelen estar ausentes en esta etapa; Puede producirse una leve molestia al permanecer en una posición estática incómoda durante mucho tiempo o durante el movimiento activo;
• En la etapa 2, una disminución en la altura del disco conduce a una disminución en la distancia entre las vértebras y a la relajación de los músculos y ligamentos de la columna. Esto conduce a una mayor movilidad de las vértebras con los discos intervertebrales afectados, lo que es peligroso debido a su desplazamiento o deslizamiento. En la segunda etapa de la enfermedad se presentan molestias y dolor, especialmente con ciertos tipos de estrés, movimientos, posiciones;
• La osteocondrosis en etapa 3 (grado) se caracteriza por la formación de prolapsos y protuberancias de los discos intervertebrales y puede ir acompañada de subluxaciones y/o el desarrollo de artrosis de las articulaciones intervertebrales. Con algunos tipos de movimiento, los pacientes experimentan rigidez, restricción de movimientos y pueden experimentar hormigueo y entumecimiento en las extremidades. En esta etapa de la osteocondrosis, dependiendo de la ubicación de los discos intervertebrales afectados, el dolor se siente claramente en la espalda, el cuello, la zona lumbosacra o el cóccix;
• En la etapa 4 de la osteocondrosis, el cuerpo intenta corregir las consecuencias de la hipermovilidad de las vértebras y adaptarse a la funcionalidad limitada de la columna. En los puntos de contacto de las vértebras se forman osteofitos, nuevas formaciones óseas, que mejoran la fijación de las vértebras. Sin embargo, en algunos casos, los osteofitos pueden provocar pinzamientos de nervios y lesiones en las vértebras. La anquilosis fibrosa comienza en los discos intervertebrales y las articulaciones. Sin microtraumatismos ni raíces nerviosas pellizcadas, los síntomas de la enfermedad desaparecen.

Síntomas de la osteocondrosis.

Los principales síntomas de la osteocondrosis son molestias y/o dolor en el cuello y la espalda. La gravedad de las sensaciones y la presencia de síntomas adicionales dependen de la etapa de la enfermedad. Al examinar al paciente y recopilar una anamnesis, el especialista realiza un diagnóstico primario, que indica la presencia de osteocondrosis por una curvatura visualmente notable de la columna en el plano transversal o longitudinal de la columna. Las patologías de los discos intervertebrales de la columna cervical y lumbar son mucho más comunes que los cambios degenerativos y distróficos en el esternón.

Los signos de osteocondrosis que siente el paciente, según la etapa de la enfermedad, son una sensación periódica o constante de fatiga de espalda, así como dolor leve o intenso. El dolor puede localizarse en el cuello, la espalda, el pecho y la cintura escapular y puede dificultar y restringir los movimientos de las extremidades superiores.

El cuadro clínico de la osteocondrosis depende en gran medida de la localización de la patología, el grado de desarrollo del proceso y las características individuales del paciente. Las patologías de los discos intervertebrales, los desplazamientos, los bultos, las hernias y el crecimiento de osteofitos tienen diversas consecuencias. Los más comunes incluyen trastornos de la circulación sanguínea normal en los tejidos, terminaciones nerviosas pellizcadas, disfunción del canal espinal, edema, fibrosis de tejidos y estructuras. Estas consecuencias pueden ir acompañadas de una amplia gama de síntomas y dar lugar a un diagnóstico erróneo de enfermedades.

Los síntomas más comunes y característicos de la osteocondrosis incluyen:

• Dolor en la espalda, cuello, zona lumbar, cintura escapular, zona de las costillas;
• Malestar, rigidez durante los movimientos corporales que se producen en determinadas posiciones del cuerpo, flexiones, torsiones, aumento de la tensión muscular;
• entumecimiento en las extremidades superiores e inferiores;
• Dolores musculares y articulares, calambres musculares;
• dolor de cabeza, mareos, aumento de la fatiga;
• dolor en el área del corazón;
• sensibilidad alterada de las manos;
• Hipotonía.

Los síntomas de la osteocondrosis varían según la localización de la patología:

• Con la osteocondrosis de la columna cervical predomina el dolor en el cuello, brazos y cintura escapular, que se irradia a la zona de la escápula y el hombro; Se notan dolores de cabeza, mareos, “manchas” parpadeantes o manchas delante de los ojos y tinnitus;
• si la columna torácica se ve afectada, el dolor se localiza en el pecho, el corazón, en el interior del hombro y en el área de la axila, también se nota dificultad para respirar, es posible que haya dificultad para respirar;
• La osteocondrosis de la columna lumbosacra se manifiesta por dolor en la zona lumbar que se irradia a las piernas, los muslos o los órganos pélvicos, a menudo acompañado de disfunción sexual.

Los síntomas superficiales (fatiga de espalda, dolor) pueden indicar no solo la presencia de osteocondrosis, sino también la adición de otras enfermedades o el desarrollo de otros procesos patológicos y trastornos que no están relacionados con la degeneración de los discos intervertebrales. El diagnóstico de “osteocondrosis” sólo puede realizarlo un especialista; la automedicación para tales síntomas es inaceptable.

Clasificación de la osteocondrosis.

Los tipos de osteocondrosis se distinguen según varios principios. Dependiendo de la ubicación de la patología, se distinguen la osteocondrosis de las formas combinadas de la enfermedad cervical, torácica, lumbar, sacra o mixta. Según las manifestaciones clínicas, la osteocondrosis de diversas localizaciones se divide en subtipos según los síntomas identificados y el cuadro clínico general.

Osteocondrosis de la columna cervical:

• Dependiendo del tipo de síndrome reflejo, se identifican cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobraquialgia con diferentes manifestaciones (vegetativo-vascular, neurodistrófica, músculo-tonal);
• Si el resultado de la prueba es positivo para el síndrome radicular, se diagnostica daño discogénico en las raíces de la columna cervical.

Para la patología del plano torácico existen:

• en síndromes reflejos: dolor torácico con manifestaciones vegetativo-viscerales, neurodistróficas o del tono muscular;
• por lesión radicular-discogénica de las raíces de la región torácica.

La osteocondrosis del nivel lumbosacro se diagnostica como:

• dependiendo del tipo de síndrome reflejo: lumbago (lumbago), lumbodinia, lumboisquialgia con manifestaciones vegetativo-vasculares, neurodistróficas o de tono muscular;
• El síndrome radicular indica daño discogénico a las raíces de la región lumbosacra.
• El síndrome vascular radicular indica radiculoisquemia.

Diagnóstico de osteocondrosis.

Para realizar el diagnóstico se utilizan métodos de examen instrumental:

• Examen de rayos X de la columna;
• mielografía;
• examen neurológico de sensibilidad, reflejos.

Otros métodos prescritos para diferenciar y aclarar el diagnóstico y el estadio de la patología incluyen:

• tomografía computarizada de la columna (CT);
• resonancia magnética nuclear (RMN);
• Imágenes por resonancia magnética (MRI).

Instrucciones de terapia para la osteocondrosis.

El tratamiento se basa en un enfoque integrado y, según la etapa, dura de 1 a 3 meses de terapia intensiva y 1 año de medidas de apoyo para consolidar el resultado y prevenir recaídas.

La terapia para la enfermedad de la osteocondrosis se lleva a cabo en dos direcciones, según el grado de osteocondrosis y el estado de salud del paciente. El tratamiento conservador de la enfermedad consiste en tomar medicamentos y realizar una serie de ejercicios. El tratamiento quirúrgico no puede ser el método de primera elección en casi todas las situaciones y se prescribe en ausencia de una dinámica positiva o progresión de la enfermedad en el contexto de una terapia conservadora a largo plazo.

Además de los métodos de terapia médica, se deben seguir las recomendaciones generales para la osteocondrosis: seguir una dieta, tomar medidas de rehabilitación.

Tratamiento conservador de la osteocondrosis.

La terapia conservadora tiene como objetivo aliviar el dolor, normalizar la funcionalidad de la columna y prevenir cambios negativos.

El tratamiento conservador de la osteocondrosis incluye los siguientes tipos de terapia:

• terapia con medicamentos. Los medicamentos para la osteocondrosis se utilizan para aliviar los síndromes de dolor, los procesos inflamatorios en los tejidos y normalizar los procesos metabólicos del cuerpo. En caso de síndrome de dolor severo, se recomienda el uso de medicamentos que bloquean las terminaciones nerviosas, lo que también ayuda a reducir la gravedad del síndrome del tono muscular. Se distinguen los siguientes tipos de bloqueos: bloqueo de puntos gatillo, intraóseo, facetado, paravertebral, epidural;
• métodos fisioterapéuticos. Los procedimientos fisioterapéuticos ayudan a aliviar el dolor, mejoran el efecto de los medicamentos y también se utilizan durante el período de rehabilitación. Los más utilizados son ondas ultrasónicas, campos magnéticos, corrientes de baja frecuencia y rayos láser.
• Métodos de fisioterapia (fisioterapia) y terapia de ejercicio. Una serie de ejercicios especiales, realizados de forma regular y correcta, ayudan a corregir la postura, fortalecer el corsé muscular y el aparato ligamentoso, normalizar la función muscular, reducir la compresión de las fibras nerviosas y prevenir las complicaciones de la osteocondrosis. Los métodos de fisioterapia y los procedimientos de fisioterapia tienen como objetivo normalizar los procesos metabólicos, restablecer una nutrición suficiente de los discos intervertebrales, restaurar la posición de las vértebras y los discos intervertebrales entre ellos y distribuir uniformemente la carga en el sistema musculoesquelético;
• Masaje. Las técnicas de masaje manual se utilizan para mejorar el suministro de sangre a los tejidos, aliviar los espasmos y la tensión muscular y, en general, mejorar la circulación sanguínea. El hidromasaje como dirección de acción terapéutica, además de los efectos enumerados, ayuda a normalizar el funcionamiento del sistema nervioso del cuerpo;
• terapia manual. Los métodos de terapia manual se seleccionan individualmente. Un efecto específico sobre el sistema musculoesquelético del cuerpo contribuye a mejorar la circulación sanguínea, la circulación linfática, mejorar el metabolismo, corregir la movilidad del sistema musculoesquelético, fortalecer el sistema inmunológico y prevenir las complicaciones de la osteocondrosis;
• Terapia de tracción (tracción) de la columna mediante dispositivos especiales. El objetivo de las manipulaciones es aumentar el espacio intervertebral a parámetros normales y corregir los trastornos estructurales de la columna.

Osteocondrosis: terapia con medicamentos

En el tratamiento de la osteocondrosis, los medicamentos tienen como objetivo reducir la gravedad de los síntomas y mejorar los procesos de suministro de sangre a los tejidos y su regeneración. La osteocondrosis no se puede curar solo con medicamentos; La terapia debe combinarse, incluyendo ejercicios, dieta y medidas preventivas.

Si no hay cambios distróficos pronunciados ni dolor, tomar medicamentos sin receta de un especialista puede considerarse injustificado.

Medicamentos para aliviar el dolor y tratar la osteocondrosis:

• grupo antiinflamatorio;
• Preparaciones antioxidantes: vitaminas C (en forma de ácido ascórbico), E (acetato de tocoferol), N (ácido tióctico);
• Medios para mejorar el suministro de sangre a los tejidos, vitaminas del grupo B (principalmente B3);
• Preparados para la regeneración y/o prevención de la degeneración del tejido cartilaginoso, ácido hialurónico.

Los medicamentos se pueden prescribir tanto en forma de ungüentos, cremas de uso local para el dolor, como para administración oral e inyecciones.

En complicaciones agudas, se utilizan medicamentos para bloquear las terminaciones nerviosas.

Osteocondrosis: nutrición dietética del paciente.

Los principios de la nutrición se basan en la necesidad de mejorar los procesos metabólicos, saturar el organismo con nutrientes, vitaminas y minerales esenciales e incluir alimentos con un alto contenido en antioxidantes, ácidos grasos poliinsaturados y compuestos que favorecen la regeneración del tejido cartilaginoso. El régimen de bebida recomendado para la osteocondrosis tiene como objetivo prevenir la deshidratación del cuerpo, que puede tener un efecto negativo en los tejidos afectados. Debe comer de 5 a 6 veces al día en porciones pequeñas.

La base de la dieta son los lácteos y productos lácteos fermentados, carnes magras, aves, pescado, verduras frescas, frutas, nueces y semillas, cereales y setas. Se recomienda especialmente incluir en la dieta jaleas de carne y pescado, carnes en gelatina y platos en gelatina, y utilizar aceite de oliva virgen extra sin tratamiento térmico (para aliñar ensaladas).

Métodos preferidos de procesamiento de alimentos: cocer al vapor, hornear, hervir. Limitar la ingesta de harinas y dulces, alimentos grasos, platos y especias calientes, salados, conservas y ahumados, caldos de carne fuertes, legumbres, azúcar y frutas con alto contenido de azúcar (uvas). Durante el día es necesario beber al menos 1,5 litros de líquido, dando preferencia al agua mineral limpia, compota de frutos secos, bebidas de frutas sin azúcar e infusiones de hierbas. Debe limitar la cantidad de té negro fuerte, café, bebidas carbonatadas dulces y alcohol.

Complicaciones de la osteocondrosis.

El incumplimiento del tratamiento prescrito, la evitación prolongada de visitar al médico y la falta de tratamiento para la osteocondrosis contribuyen a la progresión de la enfermedad y provocan el desarrollo de complicaciones, patologías y nuevas enfermedades, como:

• Hernia de disco (hernia de columna);
• Proyección;
• cifosis;
• radiculitis;
• depósitos de sal en el espacio intervertebral;
• accidentes cerebrovasculares de la médula espinal;
• Disminución de la masa muscular de las extremidades, atrofia muscular debido a un suministro sanguíneo deficiente;
• Parálisis de los miembros inferiores.

Aunque la osteocondrosis de grado 4 puede ocurrir sin síntomas ni dolor intensos, la osteocondrosis avanzada es la más peligrosa para el desarrollo de complicaciones graves y puede provocar discapacidad del paciente.

Prevención de la osteocondrosis

Las causas de la osteocondrosis se asocian principalmente con la falta de atención a las necesidades del cuerpo, la mala nutrición y el estrés excesivo en el cuerpo. Para prevenir la aparición de cambios patológicos en la columna y contener la dinámica de la osteocondrosis existente, se recomienda seguir los principios generales de un estilo de vida saludable:

• Eliminación de la posibilidad de inactividad física: deportes moderados: ejercicio, carrera, natación, ciclismo, esquí, gimnasia, lucha sin contacto, etc.;
• Cuando trabaje o realice otras actividades que requieran permanecer en una posición estática durante mucho tiempo, debe tomar descansos de calentamiento cada 45 minutos para restablecer la circulación sanguínea. Si tiene que sentarse durante mucho tiempo, debe elegir las sillas adecuadas, sillas que apoyen la columna, garantizar el cumplimiento de los estándares para la posición de las manos sobre la mesa, los pies en el suelo o un soporte especial, aprender a mantener la postura (espalda recta, hombros relajados);
• para dormir por la noche, debe elegir un colchón elástico, preferiblemente ortopédico, con una superficie plana, evitar almohadas altas o demasiado planas;
• Levante y/o transporte objetos pesados según sea necesario. Evite movimientos bruscos al levantar pesas desde la posición de semi-sentadilla. Utilice correas especiales que soporten la zona lumbar.
• Elegir zapatos ortopédicamente correctos: Con el ancho adecuado al pie, sin tacones altos y su reemplazo oportuno, ayudan a reducir la carga en la columna, esto es especialmente importante para las mujeres durante el embarazo. En verano no debes dejar de caminar descalzo sobre superficies irregulares; Esto fortalece los músculos del pie y alivia la tensión en el sistema musculoesquelético;
• Una dieta y unos hábitos de bebida adecuados contribuyen a la salud general y ayudan a mantener el metabolismo normal.
• Si es propenso a una mayor emocionalidad y ansiedad con reacciones musculares espasmódicas al estrés, vale la pena aprender métodos de relajación y realizar cursos regulares de masajes reconstituyentes.